23cm巨大肾肿瘤“精准拆弹”

荆门新鲜事

“多家医院都不敢给我做手术，没想到在家门口拿掉了瘤子！”近日，60岁的董先生（化名）在荆门市中心医院泌尿外科I病区康复出院，握着廖泽明主任的手连连道谢。这场高难度手术，不仅完整切除了23×13×8cm的巨大肾肿瘤，更成功避免了肿瘤周围器官的副损伤，刷新了复杂肾肿瘤治疗的临床高度。

辗转求医遇难题：巨大肿瘤险切肾

半年前，董先生因血尿检查时发现右肾占位性病变，B超结果让他忧心不已——右肾区域23×13×8cm不均质回声团，意味着瘤体相当于一个小西瓜大小，进一步CT检查显示瘤体与肾脏核心血管、肾盂紧密粘连，肿瘤血运丰富，且与下腔静脉及肝脏关系密切，手术切除难度极大。同时肺部多发转移，病情处于较晚状态。

考虑肾癌并肺转移，为了寻求更好的治疗方案，董先生辗转多家三甲医院，均因病情复杂被建议采取开腹全肾切除。“现在微创技术这么发达，我相信会找到不开腹的医院的！”不愿放弃的董先生，慕名来到荆门市中心医院泌尿外科I病区，希望能找到微创治疗的可能。

多学科协作攻坚：量身定制微创方案

接诊后，廖泽明主任团队高度重视，立即启动疑难病例多学科协作（MDT）机制，迅速集结心胸外科、肿瘤科、麻醉科、ICU、影像科、输血科、血管介入科、肝胆外科等8个学科的专家开展联合会诊。

专家团队反复研读影像资料，精准评估肿瘤与周围组织的解剖关系，模拟手术路径，全面排查出血、脏器损伤等潜在风险。建议患者先行新辅助治疗以缩小肿瘤，但患者因家庭及经济情况，未同意新辅助治疗。最终，结合患者病情和需求，量身定制了“腹腔镜下右肾根治性切除术”的个体化治疗方案——依托高清内镜的放大视野，在微创前提下精准分离肿瘤与周边组织，避开关键血管和神经，实现“肿瘤根治+器官保护”的双重目标。

2小时精准“拆弹”：微创手术创奇迹

手术在全身麻醉下顺利开展。面对术中发现的、远超预期的肿瘤粘连程度，泌尿外科团队凭借丰富的临床经验和娴熟的微创操作技巧，在狭小的手术空间内精准导航、精细剥离。

团队耐心分离每一处粘连组织，严格控制出血，历经2小时的奋战，成功将23×13×8cm的巨大肿瘤完整切除，而周边结构完好无损。术后病理检查证实，该肿瘤为肾透明细胞癌（T3N0M1）。

术后恢复超预期：1天下床，一周出院

得益于微创手术的创伤小、恢复快优势，以及术后精细化护理，董先生的恢复情况远超预期：术后1天即可下床活动，各项生命体征平稳，一周后便顺利康复出院。术后建议患者行靶向治疗或靶免综合诊疗控制肺部转移灶的进展。

廖泽明主任介绍，如此巨大的肾肿瘤在临床现已较为少见，此次手术通过整合多学科力量，构建“诊断精准——方案个体——手术微创——康复快速”的诊疗闭环，不仅突破了复杂肾肿瘤手术的技术瓶颈，更彰显了荆门市中心医院在疑难重症诊疗领域的综合实力。

未来，医院将持续深耕微创技术与多学科协作模式，为更多疑难重症患者带来更优质、更精准的医疗服务，守护市民健康！

科室简介

荆门市中心医院泌尿外科I病区成立于1996年，是湖北省三级医院临床重点专科，荆门市临床甲类重点专科，下设住院病房、专科门诊、男科疾病诊疗室、体外震波碎石中心、尿流动力学检查室、泌尿外科治疗室。现有医师10名，护理人员13名，其中博士1人，硕士10人，拥有中高级职称17人。科室配备第四代达·芬奇手术机器人，EMS第四代超声波弹道碎石机，美国科医人100W大功率钬激光，奥林巴斯及STORZ电子输尿管软镜，惠康HK-Ⅶ型双定位体外碎石机，英国佳乐等离子电切镜，德国STORZ前列腺电切镜，尿道内切开镜，输尿管硬（软）镜，肾镜，LABORIE尿动力学检查仪等一系列高精尖设备。

微创泌尿外科一直是我科专业发展方向，专业上分为泌尿系结石、泌尿系肿瘤、尿控、男科及尿路修复重建五个亚专业组，按亚专业发展方向进行人才培养及梯队建设，争取成为江汉平原实力最为雄厚，技术力量最为领先，规模最大的区域泌尿外科医疗中心。

科室地址：主院区1号楼18楼A区

科主任：廖泽明

护士长：邵靖雯

病区电话：0724-2305774

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通讯员：www.w3.org="" 1999="" xhtml"}]"="">邵靖雯

编发：孙维

审核：陈双燕

终审：王志刚

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